Mundarija:

• Kasallikning kelib chiqishi va turlari
• Kasallikning belgilari va kechishi
• Yuqishdan qanday saqlanish kerak

Kuz-qish mavsumi kelganda, u bilan birga o‘tkir respirator infeksiyalar (O‘RI) keladi. Ular har yili butun dunyo bo‘ylab odamlarga hujum qilib, kasallanish statistikasida yetakchi o‘rinlarni saqlab qolishadi.

Ayniqsa, bolalar O‘RIga qarshi himoyasiz bo‘lib qoladilar. Shifokorlarning kuzatuvlariga ko‘ra, epidemiya davrida har beshinchi bola kasal bo‘lib qoladi.

Birinchilik tomoq va halqum kasalliklariga tegishli. Ularning orasida eng keng tarqalgani – o‘tkir faringit va o‘tkir tonzillit. Faringit – halqum shilliq qavatining yallig‘lanishi. Tonzillit esa bodomsimon bezlarning yallig‘lanishi bilan namoyon bo‘ladi, ular bodomchalar deb ataladi.

Shifokorlik amaliyotida ikkala holat ham ko‘p hollarda o‘zaro bog‘liq bo‘lib, bezlarning yallig‘lanishi deyarli har doim faringit bilan birga keladi, shuningdek, aksincha, halqum yallig‘langanda, jarayon bodomsimon bezlarga o‘tadi. Shuning uchun ikkita tashxisni bitta – "o‘tkir tonzillofaringit" (O‘TF) ga birlashtirish qabul qilingan.

Kasallikning kelib chiqishi va turlari

Tonzillofaringitlar har doim ham yuqish natijasida kelib chiqmaydi. Ular ikki turga bo‘linadi:

• Infeksion – tashqi muhitdan organizmga kirgan mikrozarralar tufayli kelib chiqadi.
• Yuqumli bo‘lmagan — ularning kelib chiqish tabiati har xil, xususan, allergiya, tomoq jarohatlari va boshqalar fonida paydo bo‘ladi. Oshqozon kislotaligi oshishi tufayli yuzaga keladigan tonzillofaringit turi mavjud.

E’tibor bering! Yuqumli bo‘lmagan tonzillofaringit uyda juda quruq havo tufayli kelib chiqishi mumkin. Isitish mavsumi qizg‘in bo‘lganda, havo namligini 50-70% darajasida ushlab turish kerak. Buni maxsus havo namlagichlari yoki an’anaviy usulda, radiatorlarga nam choyshab yoki sochiq osib qo‘yish orqali amalga oshirish mumkin.

Yuqumli tonzillofaringitning rivojlanish sabablari viruslar (holatlarning 70-90% ini tashkil qiladi) yoki bakteriyalar (10-30% hollarda uchraydi) hujumida yotadi. Agar O‘TF alohida kasallik sifatida paydo bo‘lsa, u birlamchi deb ataladi, agar u boshqa kasallikning oqibati bo‘lsa, ikkilamchi deb ataladi.

Virusli tonzillofaringitga nafas yo‘llari viruslari sabab bo‘ladi, ular kasallanganlarning eng ko‘p qismini tashkil qiladi. Kamroq hollarda enteroviruslar, herpes viruslari va boshqa ba’zi viruslar uchraydi.

Bakterial tonzillofaringitning rivojlanishiga ko‘pincha A guruhining beta-gemolitik streptokokki (BGSA) sabab bo‘ladi. Aynan shu shakl angina deb ataladi. Yoki kasallikni mikoplazma, xlamidiya va anaerob bakteriyalar qo‘zg‘atadi, lekin bu juda kamdan-kam hollarda sodir bo‘ladi.

Infeksion tonzillofaringit juda yuqumli hisoblanadi. Eng keng tarqalgan yuqish shakli havo-tomchi orqali hisoblanadi. Bunda patogen mikroorganizmlar tashuvchidan aksirish, yo‘talish yoki gaplashish paytida o‘tadi. Kasallik inkubatsiya davrida eng yuqumli hisoblanadi, bunda uning tashuvchisi sog‘lom ko‘rinadi, lekin havoga millionlab patogen zarralarni chiqaradi.

Kasallik sabablari

Quyida sanab o‘tilgan omillar o‘z-o‘zidan kasallikni keltirib chiqarmaydi, lekin birgalikda uning paydo bo‘lishiga yordam berishi mumkin.

Tonzillofaringitning rivojlanish xavf omillari:

• organizmning umumiy va mahalliy sovishi, ayniqsa kiyim ob-havo sharoitlariga mos kelmasa;
• surunkali kasalliklar;
• vitaminlar yetishmasligining tasdiqlanishi;
• immunitetning pasayishi.

Shamollash mavsumida ushbu omillarning ta’sirini minimallashtirish tavsiya etiladi, chunki bularning barchasi infeksiya uchun kirish eshiklari hisoblanadi.

Virusli tonzillofaringit

Agar tonzillofaringit O‘RI ning klassik belgilari bilan kechsa: burun tiqilishi, aksirish, yo‘tal, titroq, bo‘g‘imlarda og‘riq va ko‘zlarda qichishish bo‘lsa, u virusli bo‘lish ehtimoli katta.

Biroq, kasallikning tabiatini mustaqil ravishda aniqlashga urinish qat’iyan tavsiya etilmaydi, shuningdek, o‘zingizga biron bir dori-darmonni buyurish ham mumkin emas. Birinchidan, tibbiy ma’lumot kerak. Ikkinchidan, shifokor nazoratisiz bakterial infeksiyaning qo‘shilishini o‘tkazib yuborish mumkin va keyin asoratlar xavfi ortadi.

Umuman olganda, virusli tabiatdagi o‘tkir tonzillofaringit oddiy O‘RVIday kechadi va kattalarda 6-8 kun ichida o‘tib ketadi. Agar bemor o‘z vaqtida to‘g‘ri davolanishni olgan bo‘lsa, asoratlar xavfi minimaldir.

Angina — bakterial tonzillofaringit

Yuqorida aytilganidek, anginaning sababi A guruhining beta-gemolitik streptokokki (BGSA) hisoblanadi. Tonzillofaringitning bu turi bilan asoratlar xavfi ortadi.

Angina og‘irroq kechadi. Uning bir nechta turlari mavjud, ularning eng yengili o‘tkir kataral tonzillofaringitdir. Kasallikning bu shaklida yallig‘lanish bodomsimon bezlardan uzoqqa o‘tmaydi va tuzalish 6-8 kunda, odatda asoratlarsiz sodir bo‘ladi. Ammo bu shifokorga tashrif buyurishdan bosh tortish uchun sabab emas. Davolanmasa, kataral tonzillofaringit boshqa shaklga o‘tishi mumkin, shuningdek, qo‘shimcha kasalliklarning rivojlanish xavfi ham mavjud.

Anginaning ba’zi turlarida yallig‘lanish jarayoni og‘iz bo‘shlig‘ining qo‘shni sohalariga o‘tishi va yiringli ajralmalar bilan murakkablashishi mumkin. Bunday holda, quyidagi ko‘rinishlar kuzatiladi:

• tomoqda juda kuchli og‘riq, ba’zan og‘izni ochishga ham xalaqit beradi;
• harorat 38 °C dan yuqori;
• tanada toshma;
• umumiy tushkunlik holati, og‘ir hollarda nafas olish qiyinlashishi kuzatilishi mumkin.

Shunga o‘xshash alomatlar paydo bo‘lganda, darhol shifokorni chaqirish kerak. Angina (streptokokkli tonzillofaringit) – xavfli kasallik bo‘lib, birinchi alomatlar paydo bo‘lishi bilan davolanishni talab qiladi. Kechiktirilgan davolash asoratlarning rivojlanishiga, shuningdek, o‘tkir shakldan surunkali shaklga o‘tishiga olib keladi, bunda kasallik yiliga bir necha marta tashrif buyuradi.

BGSA bakteriyasi yuqori nafas yo‘llari orqali tanaga kirib, tanada sayohat qiladi va uning turli tizimlariga kirib boradi. Aynan shu bakteriya boshqa organlar tomonidan asoratlarni keltirib chiqaradi, shuning uchun uni butunlay yo’q qilish kerak.

Kasallikning belgilari va kechishi
Tonzillofaringit quyidagi alomatlar bilan boshlanadi:

• tomoqdagi og‘riq va qichishish;
• yutishda qiyinchilik;
• halqum shilliq qavatining shishishi va qizarishi;
• bodomsimon bezlar qizil, kattalashgan bo‘lib, ularda oq qoplama ko‘rinadi;
• bo‘yinning old tomonida limfa tugunlari kattalashgan.

Shuningdek, zaiflik, charchoq va uyquchanlik kuzatiladi. Harorat normadan yuqori, lekin 38°C qiymatdan oshmaydi.

O‘tkir tonzillofaringit, ayniqsa viruslar keltirib chiqaradigan bo‘lsa, bemor shifokorga murojaat qilishni kechiktirmagan taqdirda samarali davolanadi. Odatda kasallik 6-8 kun ichida asoratlarsiz o‘tib ketadi.

Bakterial tonzillofaringit (tonzillit) bilan uzoqroq davolanish va kuchli dorilar talab qilinishi mumkin, ammo bu holda ham prognoz qulay. Agar vaqt o‘tkazib yuborilgan bo‘lsa va asoratlar boshlangan bo‘lsa, faqat shifokor azobli alomatlar qancha davom etishini va tanani tiklash uchun qancha vaqt ketishini ayta oladi.

Odatda, yotoq rejimi va dam olish buyuriladi. Ratsionga tuzatishlar kiritiladi: tonzillofaringit bilan og‘rigan bemor ko‘proq ichishi kerak, o‘tkir, sho‘r va ziravorli taomlar, shuningdek, juda nordon ichimliklar kabi og‘riqli tomoqni bezovta qiladigan mahsulotlar va taomlar menyudan chiqarib tashlanishi kerak.

Kasallikni tashxislash

Batafsil tashxis kasallikning tabiatini to‘g‘ri aniqlashga va qo‘zg‘atuvchini aniqlashga imkon beradi. Tashxis qo‘yish uchun so‘rov va shikoyatlarni yig‘ishdan tashqari, lor shifokorlari quyidagilardan foydalanadilar:

• Faringoskopiya. Ko‘zgu va tibbiy kurakcha yordamida tomoq va halqumni tekshirishdan iborat. Jarayon davomida shishgan shilliq qavat va kattalashgan bodomsimon bezlar, shuningdek, ularda mavjud bo‘lgan blyashka aniq ko‘rinadi.
• Bo‘yin limfa tugunlarining palpatsiyasi. Ular har ikki tomonda kattalashgan va odatda palpatsiya paytida og‘riqli bo‘ladi.
• Bakterial ekin uchun surtma olish. Shifokor kasallik qo‘zg‘atuvchisini aniqlash uchun materialni tahlil qilish uchun yuborishi kerak.
• Laboratoriya tadqiqotlari – umumiy qon va siydik tahlillari. Ularning natijalariga ko‘ra, yallig‘lanish jarayoni aniqlanadi va shifokor yallig‘lanishning qanchalik kuchli ekanligini va boshqa patologiyalar mavjudligini ko‘radi.

Bu aniq tashxis qo‘yish va keyingi davolanish uchun yetarli bo‘ladi.

Tonzillofaringitni davolash

Har bir holatda tonzillofaringitni qanday davolashni aniqlashda shifokor barcha o‘tkazilgan tadqiqotlar natijalarini, shuningdek, bemorning ahvolini hisobga oladi. Ushbu kasallik bilan odatda kompleks davolash buyuriladi.

Agar ekinlarda A guruhining beta-gemolitik streptokokki aniqlansa, antibiotiksiz qila olmaysiz. Tonzillit bilan u nafaqat tomoqni davolaydi, balki streptokokklarning hayotiy organlarga (yurak, jigar, buyraklar) kirib borishiga to‘sqinlik qiladi, bu bakteriya hech qanday qiyinchiliksiz ta’sir qiladi va shu bilan tanaga tuzatib bo‘lmaydigan zarar yetkazadi.

Shuningdek, tonzillit bilan bodomsimon bezlar yuzasidan patogen bakteriyalarni yuvish va shu bilan birga yiringli tarkibli tiqinlarni olib tashlash uchun chayish buyuriladi.

Tomoqdagi og‘riq ham e’tibordan chetda qolmaydi, chunki tonzillofaringit bilan og‘riq sindromi juda aniq bo‘ladi. Ichish, ovqatlanish va ba’zan hatto gapirish ham qiyinlashadi. Mahalliy ta’sirga ega dorilar – spreylar va so‘riladigan tabletkalar tomoqdagi og‘riq bilan yaxshi kurashadi.

Tonzillofaringit bilan ko‘pincha Germaniyada ishlab chiqilgan o‘simlik preparati Tonzilgon^® N buyuriladi. U kompleks ta’sirga ega, shuning uchun u nafaqat og‘riq sindromini yo‘q qiladi, balki tomoqni davolaydi va kattalar va bolalarda asoratlar rivojlanishiga to‘sqinlik qiladi. Preparatni antibiotiklar bilan birgalikda qabul qilish mumkin, bu ularning ta’sirini kuchaytirishga va tiklanishni tezlashtirishga imkon beradi.

Tonzilgon^® N ikkita dori shaklida taqdim etilgan – tabletkalar va ichish uchun tomchilar shaklida. Tomchilarni bir yoshdan katta bolalarga berish mumkin.

Bolalarda tonzillofaringitning kechishi va davolash xususiyatlari

Bolalarda yuqori nafas yo‘llari kattalarnikidan biroz farq qiladi. Ular ancha kichikroq va tugallanmagan tuzilishga ega, chunki bolaning tanasi hali shakllanmoqda.

Masalan, yosh bolalarda burun yo‘llari juda tor bo‘ladi va patogen mikroflora ta’sirida darhol burun oqishi boshlanadi, burun orqali nafas olish juda qiyinlashadi. Ota-onalar bunga alohida e’tibor berishlari kerak, chunki nafas yo‘lining torayishi xavfli bo‘lishi mumkin.

Kattaroq bolalar burun oqishi bilan og‘izdan nafas olishni boshlaydilar va shu bilan mikroblarning tomoqqa osonlikcha kirib borishiga imkon beradilar, u yerda immunitet himoyasi hali juda zaif. Shu sababli, bolalar kattalarga qaraganda tonzillofaringit bilan ko‘proq kasallanadilar, ayniqsa epidemiya mavsumida. Bolalarda tonzillofaringitlar ko‘pincha bakterial tabiatga ega. Shuning uchun ularga deyarli har doim antibiotiklar buyuriladi.

Shuningdek, infeksiya quloqlarga osonroq o‘tadi va otitni keltirib chiqaradi, chunki bolalarda evstaxiy naychalari keng va qisqa bo‘ladi. Bolalarda hiqildoq uzunroq va torroq bo‘ladi, shuning uchun ular uchun uzoq davom etadigan tomoq va halqum kasalliklari xavflidir. Halqum shilliq qavatining kuchli shishi bilan asoratlar paydo bo‘lishi mumkin.

Bolada kasallikning birinchi belgilari paydo bo‘lganda, shifokorga tashrifni kechiktirmaslik muhimdir. Dastlabki bosqichda bolalarda o‘tkir tonzillofaringit tez va asoratlarsiz davolanadi.

Bolalarda kattalarga qaraganda ko‘proq oshqozon-ichak traktidan alomatlar kuzatiladi:

• qorin og‘rig‘i;
• ko‘ngil aynishi va qusish;
• suyuq ich ketishi.

Bu ko‘rinishlar tananing toksinlar bilan zararlanganligini ko‘rsatadi. Zarur bo‘lganda, shifokor kichik bemorning ahvolini yengillashtirish uchun dori-darmonlarni buyuradi.

Shuni unutmaslik kerakki, A guruhidagi streptokokkning bolaning tanasiga kirishi skarlatina kasalligi bilan yakunlanishi mumkin – uzoq va qiyin davolanadigan juda xavfli kasallik. BGSА qon oqimi bilan tanada harakatlanib, boshqa asoratlarga ham olib kelishi mumkin. Shuning uchun kasal bola ota-onalar ham, shifokor ham doimiy nazorati ostida bo‘lishi kerak.

Infeksiyadan qanday himoyalanish mumkin?

Agar o‘tkir tonzillofaringitdan himoyalanish oson bo‘lganida, hech kim kasal bo‘lmasdi va shifokorlar murakkab davolash sxemalariga murojaat qilishga majbur bo‘lmasdi. Biroq, infeksiya ehtimolini sezilarli darajada kamaytirish mumkin va buni o‘zimiz qilishimiz mumkin.

Oldini olish choralaridan quyidagilar ajralib turadi:

• Shaxsiy gigiena qoidalariga rioya qilish. Bu shunchaki har kimning o‘z idishlari bo‘lishi uchun ularni ajratishni anglatmaydi. Shaxsiy gigiena bir qator tadbirlarni o‘z ichiga oladi: uyga qaytgandan so‘ng qo’llar va yuzni sovun bilan yaxshilab yuvish, dezinfeksiyalovchi vositalar bilan davolash. Uydan tashqarida bo‘lganingizda, qo‘llaringizni ham tez-tez davolash kerak va gavjum joylarda niqob kiyish tavsiya etiladi. Bolalarni iflos qo‘llari bilan yuzlariga tegmaslikka o‘rgatish kerak.
• Yuzalarni yuvish va dezinfeksiyalash, ayniqsa uyda kasal odam bo‘lsa. Ko‘pincha infeksiya havo-tomchi yo‘li bilan yuqadi, ammo viruslar polga, stollarga va boshqa narsalarga yaxshi joylashadi, ulardan ularni osongina yuqtirish mumkin. Siz ultrabinafsha havo tozalagichni olishingiz mumkin.
• Katta jamoalarda yoki odamlar gavjum joylarda o‘tkazilgan vaqtni qisqartirish. Odamlar qanchalik ko‘p bo‘lsa, shunchalik ko‘p viruslar bo‘ladi va shunga mos ravishda yuqtirish ehtimoli shunchalik yuqori bo‘ladi. Kasallikning eng yuqori cho‘qqisi o‘tib ketmaguncha, yopiq xonalarda tadbirlarni umuman istisno qilish yaxshiroqdir. Bir kunlik ko‘ngil ochish bir yoki ikki hafta vaqtni to‘shakda o‘tkazishga arzimaydi.

Kasallikning oldini olishda kuchli immunitet muhim rol o‘ynaydi. Shubhasiz, har birimiz infeksiya tashuvchisi bilan aloqa qilgan ikki kishining misollarini eslay olamiz, shundan so‘ng ulardan biri kasal bo‘lib qoldi, ikkinchisi esa yo‘q. Bunday holatlar immunitetni mustahkamlash muhimligini ko‘rsatadi.
Shifokorlar immunitetni mustahkamlash va tanani yaxshilash bo‘yicha chora-tadbirlar har qanday yoshda foydali ekanligini tasdiqlaydilar. Bolalar uchun ular patogen mikrofloradan ichki himoyani tezroq shakllantirishga yordam beradi, kattalar uchun esa mavjud bo‘lgan himoyani kuchaytirishga yordam beradi.

O‘simliklardan tayyorlangan Tonzilgon^® Н dori vositasi o‘zining immunomodulyatsion ta’siri tufayli immunitetni mustahkamlashda yordam beradi. Preparat to‘planish ta’siriga ega, shuning uchun uzoq muddatli qabul qilishda natijalar yaxshiroq bo‘ladi.

Uzoq sayrlar ham foydali. Faol o‘yinlarni qo‘shishingiz mumkin, keyin birdan ikkita omil birlashtiriladi – toza havo va jismoniy faollik, bu tanaga ikki barobar foyda keltiradi.

Sog‘lom odamlarga shifokorlar chiniqishni tavsiya qiladilar, bu O‘RI holatlarini kamaytirishda o‘z samaradorligini isbotladi. Suv muolajalari yordamida ham, havo vannalarini qabul qilish orqali ham chiniqish mumkin.Asosiysi, bularning barchasini asta-sekin va albatta, avval shifokor bilan maslahatlashib qilish kerak.

To‘g‘ri ovqatlanish ham immunitetga ijobiy ta’sir ko‘rsatadi. Inson tanasi oziq-ovqat bilan barcha zarur vitaminlar va minerallarni olishi kerak, chunki ular aynan o‘sha yerdan yaxshiroq so‘riladi. Bu, ayniqsa, sovuq va virusli kasalliklar mavsumida muhimdir.

Bolalar va kattalarga zarar yetkazadigan gadjetlarni ham eslatib o‘tish kerak: elektron qurilmalar bilan me’yoridan ortiq o‘zaro ta’sir va miyani turli xil ma’lumotlar bilan haddan tashqari yuklash ish faoliyatiga va tananing umumiy holatiga salbiy ta’sir qiladi. Shuning uchun gadjetlar bilan vaqtni qat’iy cheklash kerak, buning o‘rniga kun tartibini yo‘lga qo‘yish, ayniqsa, tungi uyquni tashkil etishga e’tibor berish kerak.

Ko‘rsatilgan barcha choralar tananing infeksiyalar va bakteriyalarga qarshiligini oshirishga yordam beradi, shuningdek, agar u hali ham paydo bo‘lsa, tonzillofaringitning oson kechishiga yordam beradi.

Diqqat! Maqola faqat tanishish uchun yozilgan, mustaqil tashxis qo‘yish va har qanday kasalliklarni o‘z-o‘zidan davolash uchun asos bo‘lmaydi. Tonzillofaringitdan shubhalansangiz, shifokorga murojaat qilishingiz kerak.

Adabiyotlar ro‘yxati:

• Пискунов Г. З., Анготоева И. Б. Острый тонзиллофарингит // Лечащий врач. — 2007. — № 2. — С. 20–23.
• Отвагин И. В. Современные аспекты диагностики инфекций, вызванных стрептококками группы А // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. — 2011. — Т. 13, № 3. — С. 223–230.
• Березняков И. Г., Левадная Ю. В. Антибактериальная терапия тонзиллофарингита // Вестник ВГМУ. — 2017. — Т. 16, № 4. — С. 81–88.