Mundarija:

• Nima uchun ovoz o‘tiradi?
• Diagnostika va sabablarni aniqlash
• Ovozning xirillashini davolash
• Konservativ terapiya
• Jarrohlik davolash
• Profilaktika xususiyatlari

Ovozning xirillashi – bu uning xirillagan ohanglar paydo bo‘lishi bilan tavsiflangan ohangdorligini yo‘qotishdir. Bunda ovoz past, shivirlagan, monoton, siqilgan bo‘lishi mumkin.

Insonning ovoz apparati murakkab tovush hosil qilish tizimidir, u miya tomonidan boshqariladigan bir nechta o‘zaro bog‘liq qismlardan iborat.

Ovoz apparati tizimiga o‘pka, halqum, u yerda tovush hosil bo‘ladi, shuningdek, traxeya va halqum kabi bir guruh rezonatorlar kiradi. Har qanday qismning ishdan chiqishi ovozning o‘tirishiga olib kelishi mumkin – yengil xirillashdan tortib gapirish qobiliyatini to‘liq yo‘qotishgacha. Keling, bu vaziyatda nima qilish kerakligini aniqlaymiz.

Nima uchun ovoz o‘tiradi?

Agar ovoz xirillagan bo‘lsa, buning ko‘plab sabablari bor va ular har doim ham LOR shifokorining vakolatiga kirmaydi. Ovoz buzilishini endokrinologiya, nevrologiya, gastroenterologiya va boshqa sohalaridagi tadqiqotchilar o‘rganadilar. Har kimga ta’sir qilishi mumkin bo‘lgan eng keng tarqalgan sabablarni ko‘rib chiqaylik.

Statistik ma’lumotlarga ko‘ra, respirator infeksiyalar ovozning xirillashining eng ko‘p uchraydigan sababidir. Kattalarda ham, bolalarda ham farqi yo‘q. Bu mavsumiy yuqumli kasalliklarning keng tarqalishi bilan bog‘liq.

Infeksiyalar uchun asosiy nishon – ovoz apparatini tashkil etuvchi organlar. Agar biz yallig‘lanish kasalliklarining kelib chiqishini ko‘rib chiqsak, ularning aksariyati viruslar tomonidan qo‘zg‘atilishini ko‘ramiz. Misol uchun, tadqiqotchilar Slavskiy A. N. va Meytel I. Yu. “faringitlarning taxminan 70% viruslar (asosan rinoviruslar, koronaviruslar, respirator sinsitial virus, adenovirus, gripp va paragripp viruslari) tomonidan qo‘zg‘atilishini ta’kidlaydilar. O‘tkir faringitning eng tipik qo‘zg‘atuvchilari rinoviruslardir” (Slavskiy A. N., Meytel I. Yu., 2015, c. 1399).

Ovozning xiralashishiga yallig‘langan tomoq bodomsimon bezlari, shishgan tomoq, burun-halqum, hiqildoq sabab bo‘lishi mumkin, uning ichki tomonida ovoz burmalari joylashgan. Bu, albatta, tovush hosil bo‘lish jarayoniga ta’sir qiladi, demak, ovozning tembri va tonalligiga ta’sir qiladi. Ayniqsa, tomoq og‘rig‘i va ovoz o‘tirgan hollarda, biz shamollash deb ataladigan holat haqida gapiramiz.

LOR organlarining boshqa yallig‘lanish kasalliklari orasida xirillagan ovozning eng keng tarqalgan sababi – laringit. Simptom yallig‘lanish jarayonida hiqildoq va ovoz boylamlari ishtirok etganligi sababli rivojlanadi. Odatda, laringit odatdagi shamollashning tegishli alomatlari bilan birga keladi.

Kasallik tomoqda quruqlik va qichishish bilan birga keladi va yallig‘lanish rivojlanishi bilan xirillik bir necha kun va hatto haftalar davomida tiklanishni talab qiladigan ovozning to‘liq yo‘qolishiga qadar rivojlanishi mumkin.

Stress

Nerv tarangligining natijasi o‘tirgan ovoz bo‘lishi mumkin. Bu tembrning o‘zgarishi, xirillashning paydo bo‘lishi va faqat pichirlash mumkin bo‘lganda ovozning to‘liq yo‘qolishi bilan tavsiflanishi mumkin. Yengil hollarda, ehtimol, so‘z disfoniya haqida va ovoz yo‘qligida – psixogen afoniya haqida boradi.

Aytgancha, o‘tkir stressdan yoki uzoq davom etgan asabiy, psixo-emotsional taranglikdan keyin ovozini yo‘qotgan ko‘p odamlar o‘z holatini ovoz boylamlarining faoliyati bilan bog‘lamaydilar, ular shunchaki shamollab qolishgan deb hisoblashadi.

Disfoniya va afoniya ruhiy kasalliklar emas. Bu ko‘proq zarbaga qarshi himoya reaksiyasi. Shunga qaramay, asoratlarni va ovoz burmalarining organik o‘zgarishlarini – tugunlarning shakllanishini oldini olish uchun bu holatni davolash kerak.

Endokrin buzilishlar

Ovoz apparati va endokrin tizim o‘rtasida yaqin o‘zaro bog‘liqlik mavjud, shuning uchun boylamlar gormonal o‘zgarishlarga ham, qalqonsimon bezning tuzilishi va qo‘shni to‘qimalarning o‘zgarishiga ham sezgir reaksiyaga kirishadi. Bezning funksiyasining pasayishi burmalarning shishishiga va xarakterli xirillikka olib keladi.

Bundan tashqari, endokrin kasallikning belgilari boshqa patologiyalar ostida maskalanishi mumkin, ular har doim ham o‘ziga xos emas. Misol uchun, Petunina N. A. va Truxina L. V. ning ilmiy ishida “gipotireoz bilan kasallangan bemorlar uyquchanlik, zaiflik..., burun nafas olishining qiyinlashishi, eshitishning pasayishi, ovozning xirillashi” (Petunin N. A., Truxina L. V., 2013, 664-bet) haqida shikoyat qilishlari ta’kidlangan.

Bunday alomatlar respirator kasallikning namoyon bo‘lishini eslatishi mumkin va ovoz sovuqda o‘tirganini bilib, ba’zilar simptom bilan muvaffaqiyatsiz kurashishga harakat qilishadi.

Yangi hosilalar

Shamollash alomatlari bo‘lmagan kattalardagi xirillagan ovoz yaxshi sifatli yangi hosilalarning rivojlanishining natijasi bo‘lishi mumkin. Ularning orasida eng keng tarqalganlari quyidagilardir:

• kistalar;
• papillomalar;
• fibromalar;
• angiomalar.

Bunday hosilalar bilan xirillagan ovoz o‘z-o‘zidan yuzaga kelishi, paydo bo‘lishi va yo‘qolishi mumkin. Bu ovoz burmalari orasidagi patologik to‘qimalarning siqilishi bilan bog‘liq. Shuningdek, xirillashning sababi ovoz burmalari zonasida paydo bo‘lgan xavfli hosilalar ham bo‘lishi mumkin. Odatda, simptom boshqa alomatlar, masalan, nafas qisilishi va yutish qiyinlashishi bilan birga keladi.

Ovoz gigienasiga rioya qilmaslik

Ovozning funksional buzilishlari (fonasteniya) mavjud. Ovozning vaqti-vaqti bilan o‘tirishi sabablaridan biri ovoz apparatiga haddan tashqari yuklama berishdir. Xavf guruhiga o‘zlarining professional faoliyati tufayli ko‘p va baland ovozda gapirishga majbur bo‘lgan odamlar kiradi: pedagoglar, aktyorlar, gidlar, qo‘shiqchilar, diktorlar.

Ovozning charchashi tez-tez xirillashning yuzaga kelishiga, ovozning titrashiga, uning uzilishiga olib keladi. Kamdan kam hollarda holat halqum sohasida spazmlar, qichishish hissi, tomoqda quruqlik bilan birga keladi.

Ba’zan qisqa muddatli zo‘riqish ham yetarli: misol sifatida futbol muxlislari yoki karaokega tashrif buyuruvchilarini keltirish mumkin. Ovozdan noto‘g‘ri foydalanish qayta tiklanadigan o‘zgarishlarda olib keladi, vaqt o‘tishi bilan ovoz boylamlar tiklanadi.

Hiqildoq parezlari

Mushak va nevrologik tabiatli hiqildoq parezlari o‘tirgan ovozning juda kam uchraydigan sababidir. Biroq, bunday holatlar uchraydi va sabab infeksiyalar ham, turli xil miasteniyalar, miya qon aylanishining buzilishi, o‘smalar tomonidan asab tanalarining siqilishi va boshqalar bo‘lishi mumkin.

Bunda ovoz buzilishlari har xil bo‘lishi mumkin, ovozning pasayishidan tortib xirillash va to‘liq afoniyagacha. Nafas qisilishi, tiqilib qolish va boshqa belgilar bilan birga bo‘lishi mumkin.

Jarohat tufayli hiqildoqning shikastlanishi

Agar ovoz o‘tirsa, sabab tomoqning kuyishi bo‘lishi mumkin, lekin odam bu haqda bilishi mumkin: kuyishning birinchi belgisi – yutish paytida kuchayadigan o‘tkir og‘riq. Bu holat ko‘p miqdorda so‘lak oqishi, ba’zan qusish, hiqichoq bilan birga keladi.

Ovoz xirillagan tus oladi, nafas qisilishi va/yoki yo‘tal paydo bo‘ladi. To‘qimalarning chandiqlanishi ovozda qaytarilmas o‘zgarishlarga, uning doimiy xirillashiga olib kelishi mumkin. Bunday holat bug‘dan kuyish, xlor bilan zaharlanish va boshqalar tufayli rivojlanishi mumkin.

Faqat xavfli moddalar shilliq qavatni shikastlamaydi. Ba’zan ovoz apparati oshqozonning xlorid kislotasi tashlanishidan aziyat chekadi, bu gastroezofageal reflyuks kasalligi (GERK) bilan sodir bo‘ladi. Laringofaringeal reflyuks – oshqozon tarkibining hiqildoqqa tashlanishi, shuningdek, tomoqdagi og‘riq, quruq yo‘tal bilan birga keladi.

Quruq, juda sovuq yoki ifloslangan havo, tamaki tutuni, kasbiy zararlar ovoz boylamlarini shikastlashi va ularning funksiyalariga ta’sir qilishi mumkin.

Tashxis va sabablarni aniqlash

Agar ovoz o‘tirsa nima qilish kerak? Avvalo, agar alomat ovoz boylamlarining zo‘riqishi bilan bog‘liq bo‘lmasa, shifokorga murojaat qilish muhim. Ovozning xiralashishi terapevt yoki otolaringolog (lor) shifokoriga tashrif buyurishni talab qiladi.

Hiqildoq kasalliklarini istisno qilish uchun kompleks diagnostika talab qilinishi mumkin, shu jumladan boshqa mutaxassislar, masalan, endokrinolog, onkolog va boshqalarni jalb qilish. Qoida tariqasida, tekshiruv quyidagi usullarni qo‘llashdan iborat:

• Endoskopik diagnostika. Bu yerda laringoskopiya – shilliq qavat va ovoz boylamlarini tekshirishga imkon beradigan instrumental usul haqida so‘z boradi. To‘g‘ridan-to‘g‘ri va bilvosita laringoskopiya mavjud. Birinchisi dumaloq hiqildoq oynasi yordamida, ikkinchisi – moslashuvchan naycha yoki laringoskop yordamida amalga oshiriladi. Jarayon yallig‘lanish jarayonlarini, neoplazmalarni, yot jismni, kuyish oqibatlarini ko‘rishga imkon beradi. Tadqiqotni ovoz boylamlarining holati va funksiyasini baholashga imkon beradigan stroboskopiya to‘ldirishi mumkin.
• Bronxoskopiya, EGDS – patologik jarayonga nafas yo‘llari va ovqat hazm qilish tizimi jalb qilingan taqdirda.
• Elektrofiziologik diagnostika – elektroglottografiya, elektromiografiya. Ovoz boylamlarining disfunksiyasi va asab-mushak buzilishlariga shubha bo‘lganda talab qilinadi.
• Rentgenografik usullar. Ko‘krak qafasi, bo‘yinning hajmli hosilalarini aniqlash uchun ishlatiladi. Shifokor hiqildoq KT, o‘pka rentgenini va boshqalarni buyurishi mumkin.

Diagnostika usullarini tanlash tekshiruv natijalari va shikoyatlar tahlili asosida aniqlanadi.

Ovozning xirillashini davolash

Agar ovoz o‘tirsa, xirillasa, shifokor alomatlarning paydo bo‘lish sabablariga asoslanib, bu ko‘rinishlarni qanday davolashni aytadi. Tashxis ma’lum bo‘lgunigacha bo‘lgan chora-tadbirlarga kelsak, o‘z-o‘ziga yordam usullarini ehtiyotkorlik bilan tanlash muhim.

O‘tkir yallig‘lanishda deyarli har doim ovoz uchun tinchlik rejimi buyuriladi, bundan tashqari, ovoz apparatining bezovta qiluvchi omillar – tamaki tutuni, sovuq havo, haddan tashqari issiq ichimliklar, achchiq ovqatlar bilan aloqasini istisno qilish muhim.

Konservativ terapiya

Kasallikning eng keng tarqalgan sababi ORVI va ularning oqibatlari, ya’ni faringit, laringit, tonzillitlardir. Agar ovoz o‘tirsa, uni tiklashga bo‘yin sohasidagi quruq issiqlik, shifokor tomonidan buyurilgan ingalyatsiyalar, shuningdek, tomoqni iliq eritmalar bilan chayish yordam beradi. Haddan tashqari qizib ketish va isituvchi muolajalarni, ayniqsa tana harorati ko‘tarilgan bo‘lsa, istisno qilish muhim.

Davolash kursi mahalliy yumshatuvchi preparatlar, shuningdek, tizimli ta’sirga ega bo‘lgan dorilarni o‘z ichiga olishi mumkin. Shuni yodda tutish kerakki, laringitda antibiotiklar har doim ham buyurilmaydi. Ko‘pgina hollarda, asoratlanmagan laringitda ular buyurilmaydi.

Tadqiqotchilar Kryukov A. I., Romanenko S. G. o‘z tadqiqotlarida shunday ta’kidlaydilar: “Amaliyot shuni ko‘rsatadiki, antibakterial preparatlarni noto‘g‘ri tanlash nafaqat davolashning qoniqarsiz natijasiga olib keladi, balki mikrofloraning rezistentligini shakllantirishga ham yordam beradi” (Kryukov A. I., Romanenko S. G., Pavlixin O. G., Gurov A. V., Izotova G. N., 2012, 1360-bet).

Yuqori nafas yo‘llarining yallig‘lanish kasalliklarida qo‘llaniladigan preparatlardan biri – Tonzilgon^® N. O‘simliklardan tayyorlangan dori vositasi tomoqdagi og‘riqni kamaytirishga va yallig‘lanish jarayonini bartaraf etishga yordam beradi, O‘RVIning asoratlarini rivojlanishini oldini oladi. U immunomodulyatsion ta’siriga ega va tiklanishni tezlashtirishga yordam beradi.

Mahalliy LOR muolajalari orasida dori ingalatsiyalari ham qo‘llaniladi, “Tonzillor” apparati ishlatiladi. Tizimli preparatlarga ko‘rsatmalarga muvofiq virusga qarshi, antibakterial, antigistamin va boshqa vositalar kiritiladi.

Xirurgik davolash

Xirurgik davolash o’tkir holatlarda, stenozda asfiksiya rivojlanish xavfi, normal nafas olishga to’sqinlik qiladigan o’sma mavjudligida ko’rsatiladi.

Xavfsiz o‘simtalar bo‘lsa, ularni endolaringeal olib tashlash amalga oshiriladi. Xavfli neoplaziya bo‘lsa, laringektomiya (hiqildoqni to‘liq olib tashlash) yoki gemilaringektomiya (hiqildoqning yarmini olib tashlash) ko‘rinishida rezeksion operatsiya o‘tkaziladi.

Agar xirillagan ovozning sababi o‘simta tomonidan nervning siqilishi bo‘lsa, shifokor quyidagi xirurgik aralashuv turlarini taklif qilishi mumkin:

• timomektomiya;
• ko‘ks oralig‘i o‘simtasini olib tashlash;
• bo‘qoqni kesib tashlash va boshqalar.

Shuningdek, xirurgik davolash hiqildoqning rivojlanish anomaliyalari, chandiqlar, stenozlar, tug‘ma va orttirilgan nuqsonlar uchun ko‘rsatiladi. Bunday holda, hiqildoq nuqsonlarini yopish uchun laringoplastika talab qilinishi mumkin.

Profilaktika xususiyatlari

Ko‘pchilik savol beradi: agar ovoz xirillagan bo‘lsa, uni qanday qilib tezda tiklash mumkin? Shifokor albatta davolash sxemasini belgilaydi va profilaktika choralari haqida gapirib beradi. Ayniqsa, bu faoliyati tez-tez ovoz bilan ishlashni nazarda tutadigan insonlar uchun muhimdir.

Agar bir qator oddiy qoidalarga rioya qilsangiz, bunday muammolardan qochishingiz mumkin:

• chekishni tashlang, shu jumladan passiv chekishdan saqlaning;
• og‘iz bo‘shlig‘i va yuqori nafas yo‘llarini o‘z vaqtida sanatsiya qiling;
• ovoz gigienasiga rioya qiling, ovoz boylamlarini yumshating, agar uzoq vaqt gapirishga to‘g‘ri kelsa, ko‘proq iliq suv iching;
• uyda va ish joyida harorat va namlik ko‘rsatkichlari qulay bo‘lishini ta’minlang;
• O‘RVI paytida ovoz tinchligiga rioya qiling va shamollashni o‘z vaqtida davolang;
• endokrin tizim, nafas yo‘llari, oshqozon-ichak trakti, asab tizimi va boshqalarning asosiy kasalliklarini davolang, shuningdek, surunkali kasalliklarni nazorat qiling.

O‘RVIning oldini olish – bu ovozning xirillashini oldini olishning asosiy chorasidir. Jamoat joylariga tashrif buyurganingizdan so‘ng qo‘llaringizni yuvish, burun bo‘shlig‘ining shilliq qavatini namlash, yuqumli bemorlar bilan aloqa qilishdan saqlanishga harakat qilish va imkon qadar gavjum joylarga kamroq tashrif buyurish muhimdir.

Ovozning xirillashi masalasi bo‘yicha albatta professional yordamga murojaat qiling. Maqolada keltirilgan ma’lumotlar o‘z-o‘zini davolashga chaqiriq emas, balki ma’lumot berish maqsadida taqdim etilgan. Mualliflar ilmiy nuqtai nazarga amal qilishadi va uchinchi shaxslar tomonidan ko‘rsatiladigan xizmatlar sifati uchun javobgar emaslar.

Adabiyotlar ro‘yxati:

• Петунина Н. А., Трухина Л. В. Гипотиреоз // Регулярные выпуски «РМЖ». — 2013. — №12. — с. 664.
• Крюков А. И., Романенко С. Г., Павлихин О. Г., Гуров А. В., Изотова Г. Н. Острый ларингит: диагностика и лечебная тактика // Регулярные выпуски «РМЖ». — 2012. — №27. — с. 1360.
• Славский А. Н., Мейтель И. Ю. Острые воспалительные заболевания глотки: современные возможности топической терапии // Регулярные выпуски «РМЖ». — 2015. — №23. — 1399−1402.