Mundarija:

• Bodomsimon bezlar nima uchun kerak?
• Tonzillit sabablari
• O‘tkir tonzillit yoki surunkali tonzillitning kuchayishi belgilari
• Surunkali tonzillitning bosqichlari va shakllari
• Yiringli tonzillit
• Ehtimolli asoratlar
• Kasallikni tashxislash
• Tonzillitni davolash
• Kasallikning oldini olish

Aholining 10% gacha tonzillitni davolash zarurati bilan duch keladi va surunkali 50 yoshgacha bo‘lgan odamlarning ko‘pchiligida kuzatiladi. Har holda, tomoqda og‘riqni his qilmagan odamni tasavvur qilish qiyin.

Tonzillit – bu alomatning eng ehtimoliy sababi. Tonzillit – bu tanglay bodomsimon bezlarining yallig‘lanishida ifodalangan yuqumli kasallik. Ilgari u angina deb atalgan, ammo endi angina faqat streptokokklar (A guruhining beta-gemolitik streptokokki yoki BGSА) tufayli kelib chiqqan bakterial tonzillit deb ataladi.

Bodomsimon bezlar nima uchun kerak?

Tanglay bodomsimon bezlari – limfoid to‘qimalarning to‘planishi va bizning immunitet tizimimizning bir qismi. Ular tanani patogen mikroorganizmlarning kirib kelishidan himoya qilish uchun mo‘ljallangan. Hammasi bo‘lib oltita bodomsimon bez mavjud: juft – tanglay va naycha, shuningdek, til va halqum. Ularning umumiy joylashuvi halqani eslatadi, u bakteriyalar va viruslar uchun o‘ziga xos filtrdir.

Kochetkov P. A. va Svistushkin V. M. ishida taqdim etilgan ma’lumotlarga ko‘ra, "kattalarda eng keng tarqalgan tanglay bodomsimon bezlarining shikastlanishi" (Kochetkov P. A., Svistushkin V. M., 2014, 1891). Agar og‘zingizni keng ochsangiz, ularni oddiy ko‘z bilan ko‘rish mumkin. Ular bodomga o‘xshash ikkita shaklga o‘xshaydi – ularning yuzasi notekis, unda lakunalar deb ataladigan teshiklar va egri kanallar (kriptlar) mavjud.

Havodan bodomsimon bezlarga tushadigan bakteriyalar o‘tkir kasallikni keltirib chiqarishga ulgurmasdan yo‘q qilinadi. Afsuski, bodomsimon bezlar har doim ham o‘z vazifasini bajara olmaydi va infeksiya o‘chog‘i bo‘lib xizmat qilishi mumkin, bunday holda shifokor konservativ davolanishni buyuradi yoki ularni olib tashlashni tavsiya qiladi.

Tonzillit sabablari

Tonzillitning sabablari kasallik qo‘zg‘atuvchi mikroorganizmlarning ko‘payishidan iborat – asosan viruslar va bakteriyalar. Yuqish asosan havo-tomchi yo‘li bilan, kamroq hollarda maishiy aloqa yo‘li bilan, umumiy uy-ro‘zg‘or buyumlaridan foydalanish orqali sodir bo‘ladi. Bundan tashqari, mikroorganizmlar qon yoki limfa oqimi bilan yallig‘lanishning boshqa o‘choqlaridan bodomsimon bezlarga kirishi mumkin. Tonzillit, odam ilgari kasal bo‘lgan yoki bo‘lmaganligidan qat’i nazar, juda yuqumli.

Kasallikni quyidagi qo‘zg‘atuvchilar keltirib chiqarishi mumkin:

• viruslar;
• bakteriyalar (shu jumladan, BGSA sabab bo‘lgan angina);
• zamburug‘lar;
• sodda jonzotlar.

Bakteriyalardan eng ko‘p tonzillitni A guruhining beta-gemolitik streptokokki (BGSA yoki Streptococcus pyogenes) keltirib chiqaradi. Streptokokni aniqlash uchun hatto uy sharoitida ham diagnostika o‘tkazish uchun oddiy va arzon ekspress-tahlil mavjud. Aslida, bu bakteriyani aniqlash kattalarda tonzillit uchun antibiotiklarni buyurish uchun yagona ko‘rsatkichdir.

Boshqa bakteriyalarga kelsak, tadqiqotchilar Ryazantsev S. V., Eremina N. V. va Shcherban K. Yu. o‘z tadqiqotlarida tonzillitni " Streptococcus pyogenes (streptokokkli anginani keltirib chiqaruvchi BGSA) tur bakteriyalari bilan bog‘liq kasallik sifatida ko‘rib chiqadilar, boshqa mikroorganizmlar esa – Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, bir oz kamroq – C va G guruh streptokokklari, yuqori nafas yo‘llarini kolonizatsiya qiluvchi, ammo yallig‘lanish rivojlanishida ustun etiologik rol o‘ynamaydigan kopatogenlar sifatida ko‘rib chiqiladi" (Ryazantsev S. V., Eremina N. V. va Shcherban K. Yu., 2017, 68-bet).

Streptokokk infeksiyasining tarqalishi haqida tadqiqotchi Amreeva N. A. ham shunday deydi: "Bizning ma’lumotlarimizga ko‘ra, anginaga chalingan bemorlarda asosan gemolitik streptokokklar sabab bo‘lgan. Katta yoshli bemorlarda ular 85% ni tashkil etdi" (Amreeva N. A., 2011, 1-bet).

Surunkali tonzillitlarning 80% hollarida yallig‘lanishning aybdorlari butun assotsiatsiyalardir: zamburug‘li-bakterial, bu yerda birinchi bo‘lib kandida zamburug‘lari, ikkinchisi esa ko‘pincha streptokokklar.

Tonzillit faringit bilan birgalikda namoyon bo‘lishi mumkin, bunda tomoq shilliq qavatining yallig‘lanishida ko‘pincha turli xil respirator viruslar ham aybdor: adenoviruslar, rinoviruslar va boshqalar. Bunday holda, ular allaqachon tonzillit haqida emas, balki tonzillofaringit haqida gapirishadi. Virusli infeksiya fonida noto‘g‘ri davolash bilan bakterial infeksiya ham qo‘shilishi mumkin – bu holda ham antibiotiklarsiz ham davolanish mumkin emas. Ammo ularni tayinlash to‘g‘risida qaror qabul qilish faqat klinik ko‘rinish va alomatlarni diqqat bilan baholagandan so‘ng shifokor tomonidan qabul qilinishi mumkin. Esda tutish muhimki, ba’zi omillar bodomsimon bezlarning yallig‘lanish xavfini oshiradi:

• sovqotish;
• stress;
• vitaminlar tanqisligi;
• shilliq qavatlarning shikastlanishi;
• kattalashgan adenoidlar;
• burun to‘sig‘ining egriligi;
• ilgari o‘tkazilgan infeksiyalar;
• burun bo‘shlig‘ida surunkali yallig‘lanish o‘choqlari.

Atrof-muhit sharoitlarining o‘zgarishiga moslashishning pasayishi irsiy bo‘lishi mumkin, shuning uchun kasallikning genetik omilini ham istisno qilib bo‘lmaydi, uni mutaxassislar yordamida ham nazorat qilish mumkin.

O‘tkir tonzillit yoki surunkali tonzillitning kuchayishi belgilari

Tonzillit belgilari inkubatsiya davri tugagandan so‘ng paydo bo‘ladi va bu viruslar va bakteriyalarning xususiyatlariga, shuningdek, odamning immunitet tizimining holatiga bog‘liq. Odatda, streptokokk bilan infeksiyalanganda, inkubatsiya davri 1-3 kundan 5 kungacha davom etadi, ammo virusli infeksiya bilan birinchi alomatlar bir necha soatdan keyin paydo bo‘ladi.

Kelib chiqishidan qat’iy nazar, har qanday tonzillit uchun umumiy bo‘lgan belgilarga quyidagilar kiradi:

• tomoqdagi kuchli og‘riq, yutish paytida kuchayadi, ba’zan hatto yarim suyuq ovqatni ham qabul qilishni qiyinlashtiradi;
• haroratning 38-39°C gacha ko‘tarilishi;
• umumiy intoksikatsiya belgilari: kuchli holsizlik, zaiflik, kuchsizlik;
• og‘izni keng ochganda ko‘zga tashlanadigan shishgan, kattalashgan qizil bodomsimon bezlar;
• oq nuqtalar, sarg‘ish qoplamali orolchalar, yaralar, bodomsimon bezlarda oqish, kulrang yoki yashil qoplamaning mavjudligi;
• ba’zan bo‘yin limfa tugunlarining kattalashishi.

Ko‘z kon’yunktivasi holati, burun oqishi, yo‘tal va boshqalar kabi boshqa kataral alomatlarning mavjudligini baholash muhimdir. Odatda, o‘tkir tonzillitda boshqa organlar va tuzilmalar yallig‘lanishga jalb qilinmaydi, ammo virusli kasalliklarda birga keladigan kataral ko‘rinishlar bo‘lishi mumkin. Odatda, to‘g‘ri davolash bilan o‘tkir tonzillit 5-7 kun ichida o‘tib ketadi.

Kattalardagi surunkali tonzillitni davolash, qoida tariqasida, uzoq muddatli, preparatlar kurslarda qo‘llaniladi. Terapiya kasallikning kuchayishi davridan tashqari o‘tkaziladi. Sekin kechadigan jarayonda bo‘shashgan, kattalashgan bodomsimon bezlar kuzatiladi, ba’zan lakunalarda yiringli tiqinlar mavjud. Ko‘pincha og‘izdan yoqimsiz hid (galitoz), tanglay yoylarining shishishi, bo‘yin limfa tugunlarining biroz kattalashishi qayd etiladi.

Toksik-allergik ko‘rinishlar tana haroratining uzoq vaqt davomida 37–37,2°C gacha ko‘tarilishi, charchoq, tomoqda qichishishdan iborat. Tonzillitning qolgan belgilari yuqumli kasallikning aniq asoratlariga bog‘liq bo‘lishi mumkin. Surunkali tonzillitning kuchayishi alomatlari bo‘yicha o‘tkir tonzillitdan farq qilmaydi.

Surunkali tonzillitning bosqichlari va shakllari

Surunkali tonzillitda bodomsimon bezlarning lakunalarida o‘zgarishlar yuz beradi. Ularda kazeoz tiqinlar hosil bo‘ladi – lakunalar shilliq qavatining to‘kilgan epiteliyasining to‘planishi va bu tabiiy jarayon.

Bodomsimon bezlarning sekin yallig‘lanishi bilan yumshoq limfoid to‘qima biriktiruvchi to‘qima bilan almashtiriladi, natijada chandiqlar hosil bo‘ladi, ularning ba’zilari lakunalarni – bo‘shatilishi kerak bo‘lgan teshiklarni butunlay yopadi. Buning natijasida yopiq yiringli o‘choqlar paydo bo‘ladi.

Shifokor Atagulova G. J. ta’kidlashicha, “bodomsimon bezlarning surunkali shikastlanishi bilan bodomsimon bezlar tarkibini (ovqat, tamaki, mikroblar, leykotsitlar) evakuatsiya qilishning tabiiy jarayoni buziladi, bu patogen mikroblarning saqlanishi va ko‘payishi uchun qulay sharoit yaratadi. Ular o‘z hayotiy faoliyati bilan bodomsimon bezlardagi yallig‘lanish jarayonini qo‘llab-quvvatlaydi» (Agatulova G. J., 2012, 1-bet).

Surunkali tonzillitning ikki bosqichi ajratiladi: kompensatsiyalangan va dekompensatsiyalangan. Shuni tushunish kerakki, ikkalasi ham davolanishi kerak, bunda birinchi holda yallig‘lanish va infeksiya o‘chog‘i ko‘pincha faol emas. Tonzillitlar takrorlanmaydi va organizm tomonidan asoratlar ko‘rinishidagi reaksiyalar yo‘q. Shunga qaramay, bodomsimon bezlarning himoya qobiliyati buziladi, ya’ni organizmning reaktivligi o‘zgaradi. Eng kichik ta’sir ham holatning yomonlashishiga olib kelishi mumkin, shuning uchun shifokor optimal davolash rejasini taklif qiladi.

Kattalardagi tonzillitning dekompensatsiyalangan bosqichi muntazam qaytalanishlarda, shuningdek, tonzillitning asoratlarida, ular orasida tez-tez angina, o‘rta quloqning yallig‘lanishi (otit) va burun bo‘shliqlari, yurak, buyrak va bo‘g‘in kasalliklari mavjud bo‘ladi. Bunday holda, davolash taktikasi boshqacha bo‘ladi: davolanishga yaroqsiz dekompensatsiyalangan jarayonda shifokor tonzillektomiya (infeksiya o‘chog‘ini – tanglay bodomsimon bezlarini olib tashlash) ni taklif qiladi.

Surunkali tonzillit davriy kuchayishlar bilan, ular orasida sekin alomatlar saqlanib qolishi yoki alomatlarsiz kechishi mumkin.

Yiringli tonzillit

Yiringli tonzillit yiring hosil bo‘lishi bilan kechadigan yuqumli-yallig‘lanish jarayonidir. Bu follikulyar yoki lakunar anginaning asorati bo‘lishi mumkin. Yallig‘lanish jarayoni og‘ir kechadi, bemorlar ko‘pincha og‘riq tufayli ovqatlanishning iloji yo‘qligidan, shuningdek, tana haroratining yuqori bo‘lishidan shikoyat qiladilar. Bunday hollarda shifokor bilan zudlik bilan maslahatlashish va, masalan, retrofaringeal abstsess kabi yiringli asoratlarning rivojlanishini oldini olish uchun adekvat antibakterial terapiyani buyurish zarur.

Ehtimoliy asoratlar

Shifokorga kech murojaat qilish asoratlarning rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Asoratlar mahalliy va umumiy bo‘lishi mumkin, mahalliy asoratlarda faqat halqum va bodomsimon bezlar ta’sirlanadi, umumiy asoratlarda esa boshqa organlar ham jalb qilinadi.

Mahalliy asoratlar orasida quyidagilar tez-tez uchraydi:

• abstsess – yiringli yallig‘lanish;
• paratonzillit – yallig‘lanishning bodomsimon bezlar chegarasidan tashqariga tarqalishi;
• limfadenit – limfa tugunlarining yallig‘lanishi.

Umumiy asoratlar infeksiya qon oqimi bilan tanada harakatlanganda yuzaga keladi. Ularning orasida:

• bo‘g‘imlarning shikastlanishi;
• yurak-qon tomir kasalliklari;
• o‘pka kasalliklari;
• oshqozon-ichak traktining buzilishi;
• buyrak patologiyalari.

Asoratlar og’irroq kecha boshlaydi, ularni hal qilish ancha qiyinlashadi, shuning uchun shifokorga murojaat qilishni kechiktirmaslik kerak.

Kasallikni tashxislash

Kattalarda tonzillitni davolash to‘liq tashxis bilan boshlanadi. Bu bilan terapevt ham, otolaringolog ham shug‘ullanishi mumkin. Odatda, tonzillitni aniqlash qiyinchilik tug‘dirmaydi. Tashxis doirasida quyidagi usullar qo‘llanilishi mumkin:

• tomoqni vizual tekshirish;
• faringoskopiya: bodomsimon bezlarning lakunalarining tarkibini aniqlash, bakterial jarayonni tasdiqlash yoki istisno qilish uchun bakteriologik tahlil uchun namunalar olish imkonini beradi;
• laboratoriya tekshiruvlari: qonning klinik va biokimyoviy tahlillari, streptokokkga antitelalarni aniqlash, BGSA ni aniqlash uchun tezkor tahlil va boshqalar.

Tashxis natijalariga ko‘ra, mos davolash buyuriladi.

Tonzillitni davolash

Tonzillitni qanday davolash va qanday dorilar qo‘llash kerak degan savolga faqat shifokor javob berishi mumkin. Bu kasallikning shakli, umumiy holati va boshqa omillarga bog‘liq.

Simptomatik yoki konservativ davolash

Ko‘pincha, agar o‘tkir tonzillit haqida gapiradigan bo‘lsak, simptomatik davolash va agar surunkali tonzillit haqida gapiradigan bo‘lsak, konservativ davolash buyuriladi. Davolashning umumiy maqsadlari – og‘riqli simptomlarni yengillashtirish, yallig‘lanishni kamaytirish, patogen florani yo‘q qilish, bodomsimon bezlarning tuzilishini tiklash, mahalliy va umumiy himoya kuchlarini normallashtirish. Odatda, quyidagi davolash usullari qo‘llaniladi.

Simptomatik vositalar – spreylar, aerozollar, pastillar, chayishlar shaklida qo‘llaniladigan mahalliy vositalarning keng guruhi. Barcha simptomatik vositalar asosan antiseptik, og‘riq qoldiruvchi yoki yallig‘lanishga qarshi ta’sirga ega va ko‘pincha kombinatsiyalangan preparatlar tariqasida mavjud.

Eng mashhurlari – og‘iz bo‘shlig‘ining foydali mikroflorasini o‘ldiradigan mahalliy kimyoviy qattiq antiseptiklar va og‘riq qoldiruvchi va yallig‘lanishga qarshi ta’sirga ega bo‘lgan nosteroid yallig‘lanishga qarshi vositalarning (NSAID) mahalliy turlari.

Konservativ davolash xilma-xildir va quyidagilarni o‘z ichiga oladi:

• umumiy tavsiyalarga rioya qilish: kun tartibi, zarur bo‘lganda kunduzgi uyqu, yotoq rejimi, optimal dieta, namlangan havo, muntazam ravishda shamollatish;
• allergik reaksiyalarni susaytiradigan giposensibilizatsiya qiluvchi preparatlarni qo‘llash;
• antibakterial terapiya;
• bodomsimon bezlarni, tomoqni antiseptiklar bilan yuvish;
• “Tonzillor” apparatida davolash;
• dori vositalarini quyish, lakunalarga dori vositalari quyish;
• bodomsimon bezlarni moylash;
• fizioterapiya va boshqalar.

Preparatlarni tanlashda kasallikning o‘ziga xos xususiyatlariga tayanish muhimdir. Antibiotikoterapiya kasallik qo‘zg‘atuvchisining turini hisobga olgan holda tanlanadi.

Tonzillitni davolash uchun eng ko‘p buyuriladigan uy sharoitidagi muolajalardan biri – tomoqni chayish. Buni to‘g‘ri bajarish muhim. Birinchidan, tonzillitda tomoqni faqat shifokor buyurgan vositalar bilan chayish kerak, xohlagan narsa bilan emas. Bunday holda o‘z-o‘zini davolashga yo‘l qo‘yilmaydi. Tanishlaringizning maslahatlariga yoki Internetdagi ma’lumotlarga ishonmang.

Ikkinchidan, chayish uchun eritmani shifokorning tavsiyalariga yoki ko‘rsatmalardagi retseptga muvofiq tayyorlash kerak. Tayyor eritmaning harorati 36-40 daraja bo‘lishi kerak.

Uchinchidan, chayishni tugatgandan so‘ng, tanaffus qilish kerak va eritmaning maksimal ta’siriga erishish uchun kamida bir yarim soat davomida ichmaslik, shuningdek, yemang. Shuningdek, muolajalar soni bo‘yicha shifokorning tavsiyalariga rioya qilish kerak. Barcha ushbu qoidalarga rioya qilgan holda, chayish yaxshi natija beradi.

Shuningdek, kompleks antiseptik, yallig‘lanishga qarshi va immunomodulyator ta’sirga ega bo‘lgan o‘simlik dorilarini qo‘llash maqsadga muvofiqdir. Bunday preparatlardan biri Tonzilgon^® N hisoblanadi. U og‘riq va yallig‘lanishni bartaraf etishga yordam beradi va, shu jumladan, tonzillitning kuchayishi va uning asoratlarining oldini olish uchun ishlatilishi mumkin. Preparat tabiiy mikroflorani buzmaydi, orofarenks shilliq qavatining mahalliy himoya omillarini normallashtiradi, to‘liq tabiiy tarkibga ega va kattalardagi o‘tkir va surunkali tonzillitda qo‘llanilishi mumkin.

Jarrohlik aralashuvi

Ba’zan jarrohlik amaliyoti amalga oshiriladi. Odatda, jarrohlik davolash usullariga ko‘rsatma tonzillitning tez-tez takrorlanishi, tez-tez angina, qaytalanuvchi yiringli asoratlar, masalan, paratonzillar absesslar – bodomsimon bezlarni o‘rab turgan to‘qimalarning o‘tkir yiringli yallig‘lanishi, streptokokk toksinlari bilan yurak, buyrak va bo‘g‘imlarning toksik shikastlanishi ko‘rinishining mavjudligi hisoblanadi.

Tonzillotomiya – qisman olib tashlash, tonzillektomiya – tanglay bodomsimon bezlarini to‘liq olib tashlash mumkin. Zamonaviy tibbiyot kam travmatik usullarni taklif etadi, masalan, lazer bilan olib tashlash yoki sovuq plazma jarrohligi (koblatsion tonzillektomiya).

Kasallikning oldini olish

Tonzillitni qanday davolash kerakligini shifokor albatta aytib beradi. Ammo bu kasallikning oldini umumiy mustahkamlovchi choralar yordamida olish mumkin: burun orqali nafas olish sifatini kuzatish, hamroh kasalliklarni o‘z vaqtida davolash muhimdir. Ba’zi hollarda o‘tkir tonzillitdan keyin bodomsimon bezlarning lakunalarini yuvish maqsadga muvofiq bo‘lishi mumkin. Shifokor bilan kelishgan holda, chiniqtiruvchi muolajalarni o‘tkazish mumkin.

Shuningdek, muvozanatli ovqatlanish yordamida vitaminlar va mikroelementlar tanqisligining oldini olish kerak. Agar tahlillar biron bir vitamin yetishmovchiligini aniqlasa, shifokor tanqislikni bartaraf etish uchun vitamin preparatlarini buyuradi.

Surunkali tonzillitning qaytalanishi ortida immunitetning zaiflashuvi yashiringanligi sababli, uni mustahkamlash uchun chora ko‘rish kerak. Yetti shifobaxsh o‘tlar asosida yaratilgan Tonzilgon^® N o‘simlik dori vositasi bu maqsad uchun ajoyib yordamchi bo‘ladi. Preparat ichish uchun tomchilar va tabletkalarda ishlab chiqariladi. Uning immunomodulyator xususiyatlari organizmning himoya kuchlarini qo‘llab-quvvatlaydi va tonzillitning qaytalanish ehtimolini kamaytiradi. Bu, ayniqsa, kuz-qish davrida, shamollash va virusli kasalliklarning mavsumiy kuchayishi sodir bo‘lganda muhimdir.

Shuningdek, immunitetni mustahkamlash uchun ko‘proq toza havoda bo‘lish va o‘rtacha jismoniy mashqlarni odat qilish foydalidir. Masalan, tez yurish qon aylanishini yaxshilaydi, organizmni kislorod bilan to‘yintiradi va yurak faoliyatini rag‘batlantiradi.

Kattalardagi tonzillitni davolash bo‘yicha professional yordam uchun albatta murojaat qiling. Maqolada keltirilgan ma‘lumotlar o‘z-o‘zini davolashga chaqiriq emas, balki ma’lumot berish maqsadida taqdim etilgan. Mualliflar ilmiy nuqtai nazarga amal qilishadi va uchinchi shaxslar tomonidan ko‘rsatiladigan xizmatlar sifati uchun javobgar emaslar.

Adabiyotlar ro‘yxati:

• Кочеткова П .А. и Свистушкина В. М. Острый стрептококковый тонзиллит — современные принципы терапии // Регулярные выпуски «РМЖ». — 2014. — №26. — с.1891.
• Рязанцев С. В., Еремина Н. В. и Щербань К. Ю. Современные методы лечения хронического тонзиллита // Медицинский совет. — 2017. — №19. — С. 68–72.
• Амреева Н.А. Этиологическая структура острых тонзиллитов // West Kazakhstan Medical Journal. — 2011. — №1(29). — с. 1–2.
• Агатулова Г. Ж. Лечение и профилактика хронического тонзиллита. — 2012. — №2(63). —с.1–3.